Jerawat pada Pria

Jerawat adalah kondisi kulit yang disebabkan oleh sekresi sebum yang berlebihan, yang menumpuk di dalam folikel rambut untuk membentuk komedo terbuka dan tertutup, yang juga disebut komedo dan komedo. Bentuk jerawat ringan, sedang, dan parah biasanya dibedakan secara klinis.

 
Kondisi ini paling umum pada masa remaja dan dewasa awal, meskipun dapat terjadi hingga usia empat puluhan. Telah dipostulatkan dipengaruhi oleh kadar hormon seks; namun, ini pada gilirannya mungkin hanya merupakan gejala dari anomali yang lebih dalam.

Faktor risiko

Sesuai dengan ini, indikator berikut telah ditemukan dikaitkan dengan jerawat pada pria:

• Indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi dan rasio pinggang-pinggul (WHR) yang berkorelasi dengan lemak tubuh yang lebih besar
• Tingkat tekanan darah yang lebih tinggi, baik sistolik dan diastolik
• Konsentrasi glukosa basal yang lebih tinggi
• Tingkat insulin yang lebih tinggi ketika ditantang dengan tes toleransi glukosa oral (OGTT)

Resistensi Insulin dan Jerawat

Pada beberapa pasien dengan jerawat ada keberadaan kelainan metabolisme yang berputar di sekitar adanya resistensi insulin. Oleh karena itu, mengobati resistensi insulin akan menjadi target utama dalam mencegah eksaserbasi jerawat pada pria muda.
 
Mengurangi beban glikemik dalam makanan telah disarankan dan terbukti pada banyak pasien untuk membantu mengurangi timbulnya jerawat. Ini mungkin karena faktor-faktor berikut:

• Peningkatan beban glikemik meningkatkan kebutuhan insulin, dikaitkan dengan hiperfagia (yaitu dorongan ekstrim untuk mengonsumsi makanan) dan obesitas, serta peningkatan kadar asam lemak bebas dalam darah.
• Produksi insulin dapat menyebabkan peningkatan sekresi androgen dan mempotensiasi efek androgenik dengan menginduksi enzim dalam jalur steroidogenik, dan dengan merangsang sekresi hormon pelepas gonadotropin dan peningkatan globulin pengikat hormon seks
• Insulin menurunkan tingkat protein pengikat faktor pertumbuhan (IGF-1) seperti insulin, yang menyebabkan peningkatan aktivitas IGF-1 yang merangsang proliferasi sel.

Efek insulin ini menghasilkan perubahan berikut:

• Keratinosit basal di dalam saluran folikel rambut berkembang biak
• Keratinosit superfisial dalam folikel ditumpahkan secara berlebihan
• Peningkatan aktivitas androgen merangsang sekresi sebum
• Folikel yang tersumbat dijajah oleh Propionibacterium acnes dengan hasil peradangan

Ini lebih lanjut didukung oleh temuan terkenal bahwa perempuan dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) memiliki prevalensi jerawat yang lebih tinggi. Gangguan metabolisme paling awal di sini adalah resistensi insulin, dan ini terkait dengan hiperinsulinemia dan kadar androgen yang tinggi, dengan kadar IGF-1 yang tinggi dan kadar globulin pengikat hormon seks rendah (SHBG). Ketika agen hipoglikemik oral digunakan untuk mengobati PCOS, ini membantu meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan dengan demikian mengurangi jerawat.

Diet Rendah Glikemik pada Jerawat

Penelitian juga menunjukkan bahwa memperkenalkan diet rendah glikemik meningkatkan sensitivitas insulin, dan mempercepat penurunan berat badan (dan menurunkan BMI) meskipun asupan protein yang memadai dan indeks glikemik rendah. Faktanya adalah bahwa makanan dengan indeks glikemik rendah menyebabkan pemakan merasa kurang lapar dan mengalami kenyang lebih cepat, sehingga menurunkan asupan energi secara keseluruhan.
 
Hubungan dengan BMI dapat berlaku hanya untuk laki-laki dalam kurun waktu 18-25 tahun, berdasarkan beberapa penelitian. Sekali lagi, perubahan profil nutrisi dari diet rendah glikemik dapat berkontribusi pada perbaikan jerawat, seperti misalnya, asupan seng dan vitamin A yang lebih baik.

Hormon Lain di Jerawat

Menilai kadar testosteron, serta hormon androgenik lainnya, serta globulin pengikat hormon seks, menunjukkan bahwa individu dengan dan tanpa jerawat tidak memiliki perbedaan besar dalam hormon ini, tetapi kadar estradiol serum lebih tinggi pada pasien jerawat. Ini mungkin memicu hormon thymus lain yang menyebabkan wabah jerawat sebagai respons inflamasi terhadap produksi sebum atau infeksi Propionibacterium acnes .
 
Hormon lain yang mungkin berperan dalam patogenesis jerawat adalah hormon luteinizing (LH) yang tampaknya memiliki periode aksi yang lebih berkelanjutan dalam subbagian pasien pria daripada pada pria yang tidak terpengaruh. Pada kebanyakan laki-laki, LH turun dengan mantap seiring waktu seiring pertumbuhan. Studi lain menunjukkan bahwa pada pasien jerawat, kadar LH menentukan kadar testosteron serum, dan karena itu berkorelasi dengan wabah jerawat. Subkelompok pria dengan jerawat kronis ini hiperresponsif terhadap LH, atau memiliki massa total lebih besar dari jaringan kelenjar yang mensekresi androgen.

Pengelolaan

Kontrasepsi oral telah terbukti bermanfaat pada beberapa gadis karena mereka mengurangi produksi androgen sebagai akibat dari penekanan sekresi gonadotropin hipofisis. Pada laki-laki, danazol dapat memainkan peran yang sama tanpa efek estrogenik yang terkait, karena itu juga menghambat produksi gonadotropin. Saat ini digunakan untuk mengobati jerawat pria yang sulit disembuhkan ketika agen topikal dan antibiotik sistemik belum terbukti berhasil. Namun, efeknya terbatas pada waktu pasien menggunakan obat, karena jerawat segera melambung ketika dihentikan. Efek samping biasanya ringan pada pria, walaupun obat ini dapat menyebabkan androgenisasi pada wanita.
 
Obat lain yang bermanfaat adalah antiandrogen cyproterone acetate. Ini menghambat produksi sebum, dan dengan demikian mencegah wabah jerawat. Namun, itu tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama. Selain itu, dapat menyebabkan benjolan di payudara, yang sembuh saat pengobatan dihentikan. Efeknya tidak permanen, dan kambuh sangat umum.
 
Catatan peringatan adalah tentang penggunaan tetrasiklin pada jerawat parah. Meskipun efektif dalam membersihkan komedo, beberapa penelitian telah mengekspos risiko kanker prostat yang secara tak terduga lebih tinggi pada pria yang dirawat. Kontribusi tetrasiklin terhadap patogenesis kondisi ini pada pria dengan jerawat belum sepenuhnya dijelaskan.

Kalian juga bisa lihat dari sumber aslinya.
Sumber Asli : https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx