Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor adalah agen yang digunakan untuk mengendurkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah .
Mereka mencegah enzim memproduksi angiotensin II, yang mempersempit
pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah, yang berarti jantung
harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
Inhibitor ACE diresepkan untuk mengobati atau mencegah gejala dalam kondisi seperti penyakit arteri koroner, hipertensi, penyakit ginjal, serangan jantung, gagal jantung dan migrain. Obat ini dapat diresepkan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya seperti diuretik atau penghambat saluran kalsium dan biasanya diminum sekali sehari, di pagi hari.
Penghambat ACE bekerja dengan mengurangi aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). RAAS adalah sistem fisiologis kompleks yang mengendalikan fluktuasi tekanan darah. Sebuah protein yang disebut renin dilepaskan oleh alat juxtaglomerular di ginjal. Renin kemudian memproduksi angiotensin, bentuk aktif yang merangsang kelenjar adrenalin untuk menghasilkan hormon yang disebut aldosteron. Aldosteron merangsang reabsorpsi air dan konservasi natrium, sehingga meningkatkan retensi air dan tekanan darah.
RAAS diaktifkan ketika tekanan darah turun atau ketika gangguan keseimbangan air garam ditunjukkan oleh volume darah yang rendah atau konsentrasi natrium yang rendah di ginjal, misalnya. Renin yang dilepaskan oleh ginjal membelah sepuluh asam amino pertama yang ada pada protein angiotensin. Residu yang terpotong ini disebut sebagai angiotensin I, yang diubah oleh ACE menjadi angiotensin II melalui penghilangan dua asam amino selanjutnya. Angiotensin II adalah bentuk aktif dari angiotensin yang dapat merangsang pelepasan aldosteron.
Inhibitor ACE menghalangi konversi angiotensin I menjadi angiotensin II dan efek dari angiotensin II dapat dicegah. Penghambatan kompetitif ACE ini untuk mencegah pembentukan angiotensin II terjadi di ginjal, pembuluh darah, jantung, otak dan kelenjar adrenalin. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah natrium dan urin yang diekskresikan, berkurangnya resistensi pada pembuluh darah ginjal, peningkatan kapasitas vena dan penurunan curah jantung, kerja stroke, dan volume.
ACE inhibitor memiliki peran yang semakin meningkat dalam pengelolaan risiko kardiovaskular. Contoh obat ini termasuk enalapril, kaptopril, fosinopril, perindopril, lisinopril, ramipril dan quinapril. Penurunan tekanan darah yang mengikuti penghambatan ACE adalah yang terbesar setelah stimulasi sistem RAAS karena terapi diuretik, misalnya, tetapi agen ini juga dapat mengurangi aktivitas tekanan darah ketika aktivitas RAAS rendah atau normal. Namun, orang dengan hipertensi renin rendah seperti orang tua atau Afro-Karibia cenderung kurang responsif terhadap terapi ACE inhibitor.
Kekhawatiran praktis
Pada dosis rendah, hubungan respon tekanan darah dosis inhibitor ACE adalah linier, tetapi cepat plateaus dalam kisaran terapeutik. Pengurangan puncak tekanan darah tidak tercapai melalui peningkatan dosis lebih lanjut, tetapi durasi aksi diperpanjang. Penurunan tekanan darah setelah penghambatan ACE tidak mengubah denyut jantung atau menyebabkan refleks takikardia.ACE inhibitor berbeda dalam durasi aksi dan kemanjurannya dan beberapa tipe tidak cocok hanya untuk dikonsumsi sekali sehari. Dalam hal enalpril, administrasi dua kali sehari diperlukan untuk respons yang konsisten. Durasi tindakan terpendek terlihat dengan kaptopril, yang harus diminum dua atau tiga kali sehari jika tekanan darah akan berkurang selama 24 jam. Dengan sebagian besar inhibitor ACE, durasi penurunan tekanan darah tergantung pada dosis dan untuk mencapai tekanan darah yang dikurangi secara konsisten, dosis maksimum yang disarankan harus diberikan. Namun, untuk mengurangi risiko penurunan tekanan darah awal yang berbahaya di antara orang lanjut usia atau mereka yang mengalami gangguan fungsi ginjal atau gagal jantung, dosis rendah umumnya direkomendasikan pada awal pengobatan.
Kalian juga bisa lihat dari sumber aslinya.
Sumber Asli : https://www.news-medical.net/health/ACE-Inhibitor-Mechanisms.aspx
EmoticonEmoticon