ACE inhibitor adalah kelas obat yang bertindak untuk mengurangi resistensi pembuluh darah sistemik. Mereka diresepkan untuk pasien yang menderita hipertensi, gagal jantung atau penyakit ginjal kronis karena hal ini.
ACE inhibitor dikontraindikasikan pada pasien dengan:
Hipersensitif terhadap ACE inhibitor (mis. Dimanifestasikan sebagai angioedema akibat terapi ACE inhibitor )
Ini adalah pembengkakan jalan nafas yang jarang tetapi parah karena akumulasi cairan dan bradikinin yang dihasilkan dari dosis pertama inhibitor ACE mereka. Ini bisa mengancam jiwa jika saluran napas bagian atas dan laring dipengaruhi karena kasus-kasus gangguan pernapasan akut dapat terjadi.Pasien yang menunjukkan hipersensitivitas harus menghindari semua ACE inhibitor.
Terapi termasuk agen yang memiliki efek vasokonstriktor yaitu kombinasi terapi tiga
Terapi ini terdiri dari tiga komponen - diuretik, penghambat ACE, dan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID). Diuretik dapat mengurangi volume plasma yang menghasilkan penurunan aliran ke glomerulus. NSAID menghambat prostaglandin dan bradikinin, sehingga menyebabkan vasokonstriksi arteriol ginjal aferen dan menghambat kemampuan ginjal untuk mengatur (meningkatkan) aliran darah glomerulus.Biasanya, ginjal dapat mengatasi ini melalui sistem renin-angiotensin; itu menyempitkan arteriol ginjal eferen untuk meningkatkan tekanan filtrasi glomerulus dan mempromosikan retensi air dan natrium.
Namun, ketika ACE inhibitor diberikan sebagai bagian dari terapi triple, ginjal tidak dapat menggunakan mekanisme kompensasi normal dan orang tersebut mungkin mengalami pengurangan filtrasi glomerulus akut. Ini karena ACE inhibitor menghambat vasokonstriksi arteriol ginjal yang menurunkan tekanan filtrasi glomerulus.
Bersama-sama, ini menghasilkan peningkatan risiko cedera ginjal akut.
Gangguan fungsi ginjal yaitu pasien dengan stenosis arteri renalis (bilateral, atau unilateral dengan fungsi ginjal tunggal / dominan)
Orang-orang ini mungkin menderita kerusakan fungsi ginjal lebih lanjut sehingga mereka perlu mengevaluasi fungsi ginjalnya sebelum memulai terapi inhibitor ACE. Setelah ini, dosis obat yang dikurangi dan pemantauan yang ketat dan teratur mungkin disarankan.ACE inhibitor harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang:
Dehidrasi (karena terapi Diuretik atau kontrol glikemik yang buruk)
Orang-orang ini mengalami penurunan volume dan dokter mereka cenderung memantau mereka dengan cukup cermat karena dosis pertama dapat menyebabkan hipotensi cepat pada pasien ini; Oleh karena itu pengobatan harus dimulai dengan dosis yang sangat rendah.Kontrol glikemik juga dapat menyebabkan diuresis osmotik yang berkelanjutan dan, dalam prosesnya, menghasilkan penurunan volume yang cukup signifikan untuk juga memperburuk efek inhibitor ACE pada tekanan darah.
Kehamilan
Inhibitor ACE tidak direkomendasikan pada wanita yang berada di trimester kedua atau ketiga kehamilan mereka. Pada tahap ini, ginjal janin baru terbentuk dan sangat rentan terhadap fluktuasi hemodinamik. Inhibitor ACE akan mengganggu sistem renin-angiotensin janin dan hipotensi ibu dan / atau penurunan aliran darah janin-plasenta akan menyebabkan iskemia janin. Ini menyebabkan gagal ginjal janin dan kelainan spesifik (kelainan bentuk tungkai, defisit osifikasi kranial) yang banyak di antaranya merupakan konsekuensi dari penurunan volume cairan ketuban.Mengonsumsi Suplemen Kalium
Suplemen kalium harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis karena ACE inhibitor telah meningkatkan kadar kalium (Hyperkalemia). Pada kenyataannya, ACE inhibitor akan meningkatkan kadar kalium serum pada hampir semua pasien namun pada tingkat yang secara klinis tidak terdeteksi dan bahkan tidak pernah mendekati tingkat yang cukup signifikan bagi pasien untuk didiagnosis dengan hiperkalemia.Kalian juga bisa lihat dari sumber aslinya.
Sumber Asli : https://www.news-medical.net/health/ACE-Inhibitors-Precautions.aspx
EmoticonEmoticon