Patogenesis Pankreatitis Akut

Pankreatitis akut umumnya dianggap terjadi dalam tiga fase.

Fase pertama

Fase ini melibatkan aktivasi prematur dari enzim kuat yang disebut trypsin. Biasanya pankreas mengandung trypsin dalam bentuk tidak aktif di dalam sel asinar. Setelah dilepaskan dalam usus, enzim ini memecah protein yang ada dalam makanan.

Sel-sel pankreas dilindungi dari enzim ini dengan kehadirannya sebagai bentuk tidak aktif dalam pankreas. Pada fase pertama pankreatitis ada aktivasi prematur dari enzim ini yang disebut trypsin.
Ada beberapa mekanisme yang memungkinkan aktivasi prematur ini terjadi. Mungkin ada gangguan pensinyalan kalsium dalam sel asinar atau pemecahan trypsinogen menjadi tripsin oleh enzim lysosomal hydrolase cathepsin-B atau penurunan aktivitas inhibitor trypsin pankreas intraseluler.
Setelah diaktifkan trypsin pada gilirannya mengaktifkan beberapa enzim pencernaan pankreas. Enzim ini membawa proses pencernaan sel pankreas sendiri.

Fase kedua

Pada fase ini trypsin teraktivasi menyebabkan peradangan di dalam pankreas.

Fase ketiga

Pada fase ini peradangan di dalam pankreas menyebar ke organ lain misalnya sindrom pernapasan akut (ARDS).

Fase inflamasi kedua dan ketiga diobati oleh sitokin dan mediator inflamasi lainnya. Mediator-mediator ini menyebabkan aktivasi sel-sel peradangan dan ini diatur dalam serangkaian peristiwa. Sel-sel inflamasi lainnya diaktifkan dan ini mengikat sel-sel yang melapisi pembuluh darah.

Ada aktivasi faktor pembekuan darah atau pembekuan. Ini menyebar ke organ lain juga melalui darah. Dinding pembuluh darah menjadi bocor dan mulai melepaskan sel-sel inflamasi. Selain sel-sel inflamasi, radikal bebas juga dilepaskan bersama dengan mediator kimia peradangan lainnya seperti sitokin (tumor necrosis factor (TNF), interleukin, metabolit asam arakidonat, faktor aktivator trombosit, leukotrines, prostaglandin, zat P, zat protein yang diaktivasi-mitogen , P-selectin atau E-selectin, protein heat shock dll.

Pada kebanyakan pasien pankreatitis akut adalah ringan. Pada sekitar 10 hingga 20% pasien mungkin ada peradangan parah. Hal ini dapat menyebabkan sindrom respons peradangan sistemik (SIRS). Batu kandung empedu dan konsumsi alkohol terkait dengan pankreatitis akut.