Apa itu Dermatitis Kontak Alergi?

Dermatitis kontak alergi adalah salah satu dari dua bentuk dermatitis kontak, di mana kontak kulit dengan zat tertentu memicu reaksi alergi pada kulit. Bentuk lainnya adalah dermatitis kontak iritan (ICD), yang lebih umum daripada ACD dan memiliki gambaran klinis yang sedikit berbeda. ACD hadir dengan gejala yang mirip dengan eksim dengan kulit biasanya menjadi sangat kering, bersisik dan gatal.

Penyebab dermatitis kontak alergi

Reaksi alergi yang terlihat dengan ACD dipicu oleh molekul protein (alergen) yang ada dalam zat tertentu. Sel-sel kekebalan di dalam kulit meningkatkan serangan kekebalan yang mengarah pada gejala alergi. Beberapa bahan yang biasanya memicu reaksi alergi termasuk nikel, kobalt, kosmetik, parfum, pewarna rambut, pengawet obat dan lateks dalam karet.

Dalam kasus ICD, zat-zat secara fisik merusak kulit dan mengekspos sel-sel kulit kulit terhadap alergen. Contoh iritan meliputi deterjen, kosmetik, sabun, parfum, pelarut, minyak, bahan kimia, debu dan tanaman.

Gejala ACD

Meskipun presentasi klinis ACD dan ICD serupa, ada beberapa perbedaan kecil dalam gejala yang membantu membedakan antara keduanya:

• Dengan ACD, gejala utamanya mirip dengan eksim - kulit yang sangat kering, bersisik dan gatal, sedangkan dengan ICD sakit, kulit terbakar dan menyengat adalah khas.
• ICD hanya memengaruhi area kulit lokal yang kontak langsung dengan alergen, sedangkan dengan ACD ruam mungkin lebih luas dan memengaruhi area lain.
• ACD dapat memanifestasikan apa pun mulai dari jam hingga hari setelah kontak dengan alergen, sedangkan awitan ICD biasanya terjadi dalam waktu 48 jam.
• ACD mungkin membutuhkan waktu berhari-hari untuk diselesaikan sementara dengan gejala ICD biasanya disembuhkan dalam waktu empat hari.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis didasarkan pada riwayat klinis reaksi terhadap alergen potensial setelah paparan. Untuk konfirmasi diagnosis, tes tusuk kulit dan tes IgE spesifik alergen biasanya digunakan.

Menghindari alergen yang berpotensi menyebabkan reaksi alergi adalah pendekatan yang paling umum untuk mencegah ACD. Selain itu, langkah-langkah berikut dapat diambil:

• Gunakan pelembab kulit dan emolien untuk menenangkan kulit dan mencegahnya mengering dan pecah-pecah
• Gunakan krim kortikosteroid untuk mengurangi gejala peradangan alergi
• Gunakan obat antihistamin untuk mengurangi rasa gatal dan manifestasi alergi
• Jika daerah yang terkena infeksi bakteri sekunder, antibiotik lokal dan antibiotik oral dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi

Apa itu Anafilaksis?

Anafilaksis adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Ini pada dasarnya adalah bentuk reaksi alergi yang parah dan mematikan yang dapat mempengaruhi beberapa sistem tubuh. Anafilaksis juga dikenal sebagai syok anafilaksis.

Area vital yang terkena anafilaksis meliputi: -

• Pernapasan dan saluran udara
• Laring atau kotak suara yang membentuk pembukaan saluran udara
• Peredaran darah

Kemungkinan pemicu anafilaksis

Anafilaksis adalah reaksi luar biasa dari sistem kekebalan tubuh terhadap suatu zat seperti makanan. Sistem kekebalan masuk ke overdrive yang menganggap substansi sebagai penyerbu asing.

Zat yang memicu reaksi alergi dikenal sebagai alergen. Alergen yang umum dikenal yang dapat menyebabkan reaksi anafilaksis termasuk sengatan serangga, kacang-kacangan (terutama kacang tanah), susu, kerang, beberapa antibiotik seperti penisilin, dll.

Gejala anafilaksis

Gejala-gejala anafilaksis termasuk kesulitan bernafas yang parah yang mungkin timbul tiba-tiba setelah terpapar agen penyebab alergi.

Pasien mengeluh merasa pusing dan mungkin kehilangan kesadaran.

Ada gatal parah dan ruam di kulit sebagai bagian dari reaksi alergi.

Ada pembengkakan bibir, tangan dan kaki serta wajah. Ini disebut angioedema.

Tekanan darah turun dengan cepat dan drastis sehingga kulit menjadi dingin dan lembap.

Pengobatan anafilaksis

Anafilaksis harus selalu diperlakukan sebagai darurat medis. Pasien harus dibawa ke gawat darurat untuk perawatan medis sesegera mungkin.

Biasanya pengobatan yang paling efektif dan pertama diberikan adalah suntikan agen anti-alergi untuk anafilaksis yang disebut adrenalin.

Bagi mereka yang rentan terhadap alergi dan pernah mengalami syok anafilaksis sebelumnya, mempertahankan auto-injector adrenalin di tangan atau memakai gelang peringatan alergi medis dapat membantu dalam identifikasi.

Injektor otomatis harus disuntikkan ke otot paha mereka dan ditahan selama 10 detik.

Hasil

Diperlakukan dengan adrenalin, kebanyakan orang sembuh total tanpa efek sakit jangka panjang. Kematian akibat anafilaksis jarang terjadi dan terjadi hanya ketika tidak ada pengobatan yang diberikan. Sekitar 20-30 kematian seperti itu terjadi setiap tahun.

Mencegah anafilaksis dan epidemiologi

Anafilaksis dapat dicegah dengan menghindari pemicu yang diketahui pada orang yang rentan. Sekitar 1 dari 12 orang mengalami serangan syok anafilaksis berulang. Anafilaksis hanya menyerang 1 dari 1.300 orang di Inggris dan karenanya relatif jarang terjadi.

Anafilaksis dapat terjadi pada usia berapa pun dan sedikit lebih umum pada wanita daripada pria. Mereka yang memiliki kondisi alergi seperti asma atau eksim atopik lebih berisiko mengalami anafilaksis.

Bagaimana Alergi Susu Berbeda dari Intoleransi Laktosa?

Kondisi intoleransi laktosa dan alergi susu, yang bersama-sama mempengaruhi sekitar 30 hingga 50 juta orang Amerika, sering bingung. Namun, kondisinya memiliki penyebab dan gejala yang sangat berbeda.

Intoleransi laktosa atau intoleransi susu

Intoleransi laktosa menggambarkan kondisi pencernaan yang mencegah seseorang dapat mencerna laktosa, sejenis gula yang ada dalam susu dan produk susu.

Biasanya, laktosa dipecah oleh enzim yang disebut laktase. Laktase memecah laktosa menjadi dua gula sederhana, glukosa dan galaktosa, yang mudah diserap ke dalam aliran darah untuk digunakan dalam fungsi tubuh.

Orang dengan intoleransi laktosa memiliki kekurangan enzim laktase yang berarti bahwa banyak laktosa yang tersisa di usus tanpa diserap. Kemudian difermentasi oleh bakteri di dalam usus yang menyebabkan penumpukan gas dan menyebabkan kembung dan perut kembung. Laktosa yang difermentasi mengiritasi dinding bagian dalam usus yang menyebabkan mual, muntah, dan diare.

Alergi susu

Dalam kasus alergi susu, seseorang alergi terhadap protein yang ada dalam susu daripada laktosa dalam susu. Oleh karena itu, individu dengan alergi susu dapat menelan laktosa jika dipisahkan dari protein susu, seperti halnya beberapa produk susu olahan. Alergi susu menggambarkan alergi yang sebenarnya dan bukan intoleransi.

Perbedaan usia onset

Intoleransi laktosa dapat terjadi pada anak-anak atau orang dewasa tetapi jarang sebelum usia dua tahun. Intoleransi laktosa adalah kondisi seumur hidup dan lebih sering terjadi pada kelompok etnis tertentu, khususnya orang Indian Amerika, Afrika Amerika, dan Asia.

Alergi susu di sisi lain, lebih sering terlihat pada bayi sebelum usia 1 tahun dengan gejala yang biasanya mereda begitu anak tumbuh dewasa dan jarang bertahan hingga dewasa. Onset jarang terjadi setelah usia dua tahun. Tidak seperti intoleransi laktosa, tidak ada kelompok ras atau etnis yang menunjukkan prevalensi alergi susu yang lebih tinggi.

Perbedaan gejala

Orang dengan intoleransi laktosa biasanya mengalami gejala seperti diare, mual, muntah, kembung dan peningkatan gas dalam perut ketika mereka mengonsumsi susu atau produk susu seperti keju, yoghurt atau mentega.

Sebaliknya, alergi susu menimbulkan gejala khas alergi ketika susu dicerna seperti gatal-gatal, pembengkakan pada wajah, bibir dan lidah, dan reaksi kulit seperti dermatitis atopik. Pada bayi, gejalanya sering berupa kolik parah, muntah, dan eksim di sekitar mulut atau area popok. Bayi juga dapat batuk, mengi dan dalam kasus reaksi parah di mana ada tenggorokan dan laring yang bengkak, bayi dapat mengalami kesulitan bernafas dan mulai berubah warna kebiruan. Ini disebut anafilaksis.

Perbedaan dalam perawatan

Salah satu kesamaan dalam manajemen alergi susu dan intoleransi laktosa adalah penghindaran produk susu dan susu. Untuk intoleransi laktosa, tersedia tablet dan tetes enzim laktase yang dapat menggantikan kekurangan enzim. Namun alergi susu, diobati menggunakan obat anti alergi seperti antihistamin dan injeksi adrenalin dalam kasus reaksi alergi parah.

Menyusui dan Alergi

Beberapa bayi alergi terhadap makanan yang dikonsumsi ibu mereka. Ini sangat jarang.

Beberapa bayi mungkin sensitif terhadap makanan tertentu seperti susu dan produk susu. Bayi-bayi ini mungkin tidak alergi terhadap ASI mereka tetapi mungkin alergi terhadap protein yang ia berikan dalam ASI setelah konsumsi produk susu seperti keju dll.

Alergi susu umumnya dikaitkan dengan alergi terhadap telur dan / atau kacang juga.

Gejala dan tanda-tanda peringatan alergi

Beberapa gejala atau tanda peringatan yang menunjukkan kemungkinan alergi pada bayi karena beberapa makanan dalam diet ibu meliputi: -

• Ubah penampilan dan konsistensi tinja. Mungkin ada diare yang tidak dapat dijelaskan, muntah, tinja berwarna hijau, tinja berlendir dll.
• Karena sifat feses yang asam, bayi ini dapat mengalami kemerahan di sekitar anus dan ruam popoknya.
• Setelah menyusui mungkin ada perut kembung yang berlebihan. Ini juga dijelaskan dengan tangisan berlebihan, penolakan untuk dihibur, kerewelan dan mudah tersinggung. Mungkin tiba-tiba bangun di malam hari dari tidur nyenyak disertai dengan tangisan nyaring. Bayi itu biasanya menarik lutut ke atas perut dan menangis.
• Beberapa bayi yang alergi terhadap protein tertentu yang ada dalam makanan ibu mereka juga dapat mengembangkan reaksi kulit terhadap alergi seperti ruam, eksim, kulit kering, gatal-gatal, dll.
• Kasus alergi yang parah dapat menyebabkan sesak napas, mengi, dan batuk yang mengancam jiwa. Ini bisa menjadi indikasi syok anafilaksis. Ini adalah bentuk alergi yang sangat jarang dan parah yang menyebabkan penurunan tiba-tiba tekanan darah dan edema atau pembengkakan laring (kotak suara) yang menghambat pernapasan. Ini adalah keadaan darurat yang perlu segera dirawat untuk mencegah kematian. Syok anafilaksis dapat terjadi dalam beberapa menit atau dalam 4 hingga 24 jam setelah ibu mengonsumsi makanan yang menyinggung.
• Dalam kasus alergi makanan dengan derajat yang lebih rendah mungkin ada kegagalan untuk berkembang, kekurangan gizi dan kurangnya penambahan berat badan yang memadai.

Galaktosemia

Beberapa bayi mungkin dilahirkan dengan kondisi yang berarti mereka memiliki kekurangan enzim yang disebut laktase. Kondisi ini disebut galaktosemia.

Bayi-bayi ini tidak dapat memecah gula laktosa dan galaktosa menjadi gula yang lebih sederhana untuk dapat menyerapnya. Bayi-bayi ini dapat mengalami diare, muntah, kekurangan gizi, penyakit hati dan keterbelakangan mental saat sedang menyusui atau ASI.

Bayi-bayi ini dapat diberi susu kedelai atau susu formula bayi bebas galaktosa khusus.

Alergi susu

Ketika bayi memiliki alergi susu, ibu disarankan untuk sepenuhnya menghindari susu dan produk susu. Sang ibu mungkin disarankan untuk mengambil suplemen Kalsium bersama dengan diet bebas susu. Protein, Vitamin A, dan mineral lainnya juga perlu ditambahkan dalam makanan ibu menyusui.

Setelah bayi berusia 6 bulan, tes alergi kulit dengan protein kedelai dilakukan. Jika bayi diketahui tidak alergi terhadap protein kedelai, susu kedelai dapat diberikan secara perlahan. Jika protein kedelai tidak ditoleransi, minuman beras yang diperkaya kalsium dapat disarankan sebagai alternatif setelah usia enam bulan.

Apa itu Intoleransi Laktosa?

Intoleransi laktosa menggambarkan suatu kondisi di mana seseorang tidak mampu mencerna laktosa - sejenis gula yang ada dalam susu dan produk susu. Intoleransi makanan berbeda dari alergi makanan. Sementara gejala alergi dapat ditimbulkan dengan mengonsumsi sedikit saja makanan tertentu, jumlah yang menyebabkan gejala intoleransi bervariasi dari orang ke orang.

Gejala intoleransi laktosa

Orang dengan intoleransi laktosa biasanya mengalami gejala ketika mereka mengonsumsi susu atau produk susu seperti keju, yoghurt, dan mentega. Gejalanya meliputi:

• Diare
• Mual dan muntah
• Perut kembung
• Perut kembung meningkat

Penyebab intoleransi laktosa

Biasanya, hadir laktosa dalam susu dan produk susu diuraikan oleh enzim yang disebut laktase yang hadir dalam sistem pencernaan. Enzim ini memecah laktosa menjadi dua gula sederhana, glukosa dan galaktosa, yang kemudian dapat dengan mudah diserap ke dalam aliran darah dan dimanfaatkan oleh tubuh.

Namun, orang-orang dengan intoleransi laktosa memiliki tingkat kekurangan laktase yang berarti bahwa banyak gula laktosa ini tetap berada di usus tanpa diserap. Laktosa kemudian difermentasi oleh bakteri di dalam usus dan ini mengarah pada pembentukan gas yang menyebabkan kembung dan perut kembung. Laktosa yang difermentasi juga mengiritasi dinding bagian dalam usus yang menyebabkan mual, muntah, dan diare.

Diagnosis dan pengobatan intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa tidak dapat didiagnosis berdasarkan gambaran dan gejala klinis saja dan memerlukan tes napas atau darah untuk menilai bagaimana seseorang memproses laktosa. Ada sejumlah besar orang yang salah mendiagnosis diri mereka sebagai tidak toleran laktosa. Alergi susu sapi juga sering disalahartikan sebagai intoleransi laktosa.

Perawatan termasuk menghindari semua susu dan produk susu. Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dapat dinilai untuk kalsium dan vitamin D mereka karena ini biasanya diperoleh dari susu dan produk-produk susu, jadi mungkin perlu suplemen dalam makanan. Kalsium dan vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang dan gigi.Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari pengganti enzim laktase.

Patogenesis Pankreatitis Akut

Pankreatitis akut umumnya dianggap terjadi dalam tiga fase.

Fase pertama

Fase ini melibatkan aktivasi prematur dari enzim kuat yang disebut trypsin. Biasanya pankreas mengandung trypsin dalam bentuk tidak aktif di dalam sel asinar. Setelah dilepaskan dalam usus, enzim ini memecah protein yang ada dalam makanan.

Sel-sel pankreas dilindungi dari enzim ini dengan kehadirannya sebagai bentuk tidak aktif dalam pankreas. Pada fase pertama pankreatitis ada aktivasi prematur dari enzim ini yang disebut trypsin.
Ada beberapa mekanisme yang memungkinkan aktivasi prematur ini terjadi. Mungkin ada gangguan pensinyalan kalsium dalam sel asinar atau pemecahan trypsinogen menjadi tripsin oleh enzim lysosomal hydrolase cathepsin-B atau penurunan aktivitas inhibitor trypsin pankreas intraseluler.
Setelah diaktifkan trypsin pada gilirannya mengaktifkan beberapa enzim pencernaan pankreas. Enzim ini membawa proses pencernaan sel pankreas sendiri.

Fase kedua

Pada fase ini trypsin teraktivasi menyebabkan peradangan di dalam pankreas.

Fase ketiga

Pada fase ini peradangan di dalam pankreas menyebar ke organ lain misalnya sindrom pernapasan akut (ARDS).

Fase inflamasi kedua dan ketiga diobati oleh sitokin dan mediator inflamasi lainnya. Mediator-mediator ini menyebabkan aktivasi sel-sel peradangan dan ini diatur dalam serangkaian peristiwa. Sel-sel inflamasi lainnya diaktifkan dan ini mengikat sel-sel yang melapisi pembuluh darah.

Ada aktivasi faktor pembekuan darah atau pembekuan. Ini menyebar ke organ lain juga melalui darah. Dinding pembuluh darah menjadi bocor dan mulai melepaskan sel-sel inflamasi. Selain sel-sel inflamasi, radikal bebas juga dilepaskan bersama dengan mediator kimia peradangan lainnya seperti sitokin (tumor necrosis factor (TNF), interleukin, metabolit asam arakidonat, faktor aktivator trombosit, leukotrines, prostaglandin, zat P, zat protein yang diaktivasi-mitogen , P-selectin atau E-selectin, protein heat shock dll.

Pada kebanyakan pasien pankreatitis akut adalah ringan. Pada sekitar 10 hingga 20% pasien mungkin ada peradangan parah. Hal ini dapat menyebabkan sindrom respons peradangan sistemik (SIRS). Batu kandung empedu dan konsumsi alkohol terkait dengan pankreatitis akut.

Penyebab Pankreatitis Akut

Penyebab pankreatitis akut tidak dipahami dengan baik. Ada beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan pankreatitis akut. Penyebab sebenarnya yang menyebabkan peradangan di dalam pankreas tidak jelas.

Sekresi enzim

Tripsin adalah enzim yang dikeluarkan oleh pankreas. Enzim ini membantu memecah protein dalam makanan untuk membantu mencerna makanan. Ini adalah enzim yang sangat kuat dan sementara di dalam pankreas, ia tetap dalam bentuk tidak aktif dan tidak memiliki sifat pencernaan.
Begitu ia bergerak keluar dari pankreas dan masuk ke usus, ia menjadi aktif dan mulai memecah protein.

Pada pankreatitis, trypsin ini dapat menjadi aktif saat masih di dalam pankreas yang menyebabkan kerusakan pada pankreas dan peradangan.

Adanya batu empedu

Ini adalah salah satu faktor risiko paling umum yang terkait dengan pankreatitis akut. Batu kandung empedu adalah batu keras yang dapat terbentuk jika empedu di dalam kandung empedu memiliki terlalu banyak kolesterol dan mineral lainnya. Kehadiran batu kandung empedu disebut cholelithiasis.
Batu empedu ini juga dapat memblokir lubang (saluran) ke pankreas. Penyumbatan saluran pankreas dapat menyebabkan prematur aktivasi trypsin di dalam pankreas dan menyebabkan peradangan akut.

Konsumsi alkohol berlebihan

Alkohol biasanya dimetabolisme oleh hati. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa alkohol dapat mempengaruhi kerja normal sel-sel pankreas dan ini dapat menyebabkan aktivasi dini enzim trypsin yang merusak sel-sel pankreas yang menyebabkan peradangan.

Alkohol adalah faktor risiko langsung untuk pankreatitis akut. Pesta minum atau minum alkohol dalam jumlah besar sekaligus, juga meningkatkan risiko pankreatitis akut secara signifikan.

Kerusakan pada pankreas

Kerusakan pankreas dan salurannya selama jenis operasi yang dikenal sebagai endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP). ERCP umumnya digunakan untuk menghilangkan batu kantong empedu.

Obat-obatan

Beberapa obat dapat menyebabkan pankreatitis akut sebagai efek sampingnya. Ini termasuk diuretik (pil air) seperti tiazid, furosemid, obat antikanker seperti azathioprine, mercaptopurine, obat hormonal L-Asparaginase seperti estrogen (kontrasepsi oral), obat jantung seperti procainamide, penghambat ACE, losartan, dan antibiotik seperti sulphonamyc, teterythrom, teterythrom, teterythrom pentamidine, metronidazole, nucleoside-analogue reverse transcriptase inhibitor, obat anti-kejang asam valproat, pereda nyeri seperti parasetamol, salisilat dan anestesi umum seperti propofol.

Racun

Beberapa racun juga dapat menyebabkan pankreatitis. Ini termasuk metil alkohol, keracunan dengan organofosfat, racun kalajengking dll.

Infeksi

Beberapa infeksi seperti virus campak, virus coxsackie B, ascariasis, mycoplasma, virus hepatitis (Hepatitis A, B dan C), HIV, virus varicella, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, adenovirus, virus gema, leptospirosis, legionella, legionella, campylobacter jejuni, tuberculosis , virus mycobacterium avium dan gondong dapat menyebabkan peradangan pankreas.

Kegemukan

Obesitas dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30 adalah faktor risiko pankreatitis.

Perokok

Perokok dan mereka yang berusia di atas 70 tahun berisiko lebih besar mengalami peradangan pankreas.

Genetika

Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka yang memiliki mutasi genetik spesifik, yang dikenal sebagai mutasi MCP-1, delapan kali lebih mungkin mengembangkan pankreatitis akut parah daripada yang lain tanpa mutasi tersebut.

Tingkat kolesterol

Mereka yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah jenis khusus yang disebut trigliserida terutama saat hamil berisiko lebih tinggi terkena pankreatitis.

Kondisi metabolisme

Kondisi metabolisme lain yang meningkatkan risiko pankreatitis meliputi: -

• kalsium darah tinggi
• tingkat tinggi kilomikron (partikel lemak khusus dalam darah)
• ketoasidosis diabetikum
• kadar urea yang tinggi dalam darah
• suhu tubuh rendah (hipotermia)
• stadium lanjut kehamilan dll

Kekurangan darah ke pankreas

Kondisi yang menyebabkan kekurangan darah ke pankreas juga dapat menyebabkan pankreatitis. Ini termasuk lupus erythematosus sistemik, poliarteritis nodosa, purpura trombotik trombositopenikum, bypass kardiopulmoner, ulkus duodenum, dll.

Idiopatik

Mungkin tidak ada alasan atau penyebab atau adanya faktor risiko pada beberapa pasien dengan pankreatitis akut. Kasus-kasus ini disebut idiopatik.