Apa itu Dermatitis Kontak Alergi?

Dermatitis kontak alergi adalah salah satu dari dua bentuk dermatitis kontak, di mana kontak kulit dengan zat tertentu memicu reaksi alergi pada kulit. Bentuk lainnya adalah dermatitis kontak iritan (ICD), yang lebih umum daripada ACD dan memiliki gambaran klinis yang sedikit berbeda. ACD hadir dengan gejala yang mirip dengan eksim dengan kulit biasanya menjadi sangat kering, bersisik dan gatal.

Penyebab dermatitis kontak alergi

Reaksi alergi yang terlihat dengan ACD dipicu oleh molekul protein (alergen) yang ada dalam zat tertentu. Sel-sel kekebalan di dalam kulit meningkatkan serangan kekebalan yang mengarah pada gejala alergi. Beberapa bahan yang biasanya memicu reaksi alergi termasuk nikel, kobalt, kosmetik, parfum, pewarna rambut, pengawet obat dan lateks dalam karet.

Dalam kasus ICD, zat-zat secara fisik merusak kulit dan mengekspos sel-sel kulit kulit terhadap alergen. Contoh iritan meliputi deterjen, kosmetik, sabun, parfum, pelarut, minyak, bahan kimia, debu dan tanaman.

Gejala ACD

Meskipun presentasi klinis ACD dan ICD serupa, ada beberapa perbedaan kecil dalam gejala yang membantu membedakan antara keduanya:

• Dengan ACD, gejala utamanya mirip dengan eksim - kulit yang sangat kering, bersisik dan gatal, sedangkan dengan ICD sakit, kulit terbakar dan menyengat adalah khas.
• ICD hanya memengaruhi area kulit lokal yang kontak langsung dengan alergen, sedangkan dengan ACD ruam mungkin lebih luas dan memengaruhi area lain.
• ACD dapat memanifestasikan apa pun mulai dari jam hingga hari setelah kontak dengan alergen, sedangkan awitan ICD biasanya terjadi dalam waktu 48 jam.
• ACD mungkin membutuhkan waktu berhari-hari untuk diselesaikan sementara dengan gejala ICD biasanya disembuhkan dalam waktu empat hari.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis didasarkan pada riwayat klinis reaksi terhadap alergen potensial setelah paparan. Untuk konfirmasi diagnosis, tes tusuk kulit dan tes IgE spesifik alergen biasanya digunakan.

Menghindari alergen yang berpotensi menyebabkan reaksi alergi adalah pendekatan yang paling umum untuk mencegah ACD. Selain itu, langkah-langkah berikut dapat diambil:

• Gunakan pelembab kulit dan emolien untuk menenangkan kulit dan mencegahnya mengering dan pecah-pecah
• Gunakan krim kortikosteroid untuk mengurangi gejala peradangan alergi
• Gunakan obat antihistamin untuk mengurangi rasa gatal dan manifestasi alergi
• Jika daerah yang terkena infeksi bakteri sekunder, antibiotik lokal dan antibiotik oral dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi

Apa itu Anafilaksis?

Anafilaksis adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Ini pada dasarnya adalah bentuk reaksi alergi yang parah dan mematikan yang dapat mempengaruhi beberapa sistem tubuh. Anafilaksis juga dikenal sebagai syok anafilaksis.

Area vital yang terkena anafilaksis meliputi: -

• Pernapasan dan saluran udara
• Laring atau kotak suara yang membentuk pembukaan saluran udara
• Peredaran darah

Kemungkinan pemicu anafilaksis

Anafilaksis adalah reaksi luar biasa dari sistem kekebalan tubuh terhadap suatu zat seperti makanan. Sistem kekebalan masuk ke overdrive yang menganggap substansi sebagai penyerbu asing.

Zat yang memicu reaksi alergi dikenal sebagai alergen. Alergen yang umum dikenal yang dapat menyebabkan reaksi anafilaksis termasuk sengatan serangga, kacang-kacangan (terutama kacang tanah), susu, kerang, beberapa antibiotik seperti penisilin, dll.

Gejala anafilaksis

Gejala-gejala anafilaksis termasuk kesulitan bernafas yang parah yang mungkin timbul tiba-tiba setelah terpapar agen penyebab alergi.

Pasien mengeluh merasa pusing dan mungkin kehilangan kesadaran.

Ada gatal parah dan ruam di kulit sebagai bagian dari reaksi alergi.

Ada pembengkakan bibir, tangan dan kaki serta wajah. Ini disebut angioedema.

Tekanan darah turun dengan cepat dan drastis sehingga kulit menjadi dingin dan lembap.

Pengobatan anafilaksis

Anafilaksis harus selalu diperlakukan sebagai darurat medis. Pasien harus dibawa ke gawat darurat untuk perawatan medis sesegera mungkin.

Biasanya pengobatan yang paling efektif dan pertama diberikan adalah suntikan agen anti-alergi untuk anafilaksis yang disebut adrenalin.

Bagi mereka yang rentan terhadap alergi dan pernah mengalami syok anafilaksis sebelumnya, mempertahankan auto-injector adrenalin di tangan atau memakai gelang peringatan alergi medis dapat membantu dalam identifikasi.

Injektor otomatis harus disuntikkan ke otot paha mereka dan ditahan selama 10 detik.

Hasil

Diperlakukan dengan adrenalin, kebanyakan orang sembuh total tanpa efek sakit jangka panjang. Kematian akibat anafilaksis jarang terjadi dan terjadi hanya ketika tidak ada pengobatan yang diberikan. Sekitar 20-30 kematian seperti itu terjadi setiap tahun.

Mencegah anafilaksis dan epidemiologi

Anafilaksis dapat dicegah dengan menghindari pemicu yang diketahui pada orang yang rentan. Sekitar 1 dari 12 orang mengalami serangan syok anafilaksis berulang. Anafilaksis hanya menyerang 1 dari 1.300 orang di Inggris dan karenanya relatif jarang terjadi.

Anafilaksis dapat terjadi pada usia berapa pun dan sedikit lebih umum pada wanita daripada pria. Mereka yang memiliki kondisi alergi seperti asma atau eksim atopik lebih berisiko mengalami anafilaksis.

Bagaimana Alergi Susu Berbeda dari Intoleransi Laktosa?

Kondisi intoleransi laktosa dan alergi susu, yang bersama-sama mempengaruhi sekitar 30 hingga 50 juta orang Amerika, sering bingung. Namun, kondisinya memiliki penyebab dan gejala yang sangat berbeda.

Intoleransi laktosa atau intoleransi susu

Intoleransi laktosa menggambarkan kondisi pencernaan yang mencegah seseorang dapat mencerna laktosa, sejenis gula yang ada dalam susu dan produk susu.

Biasanya, laktosa dipecah oleh enzim yang disebut laktase. Laktase memecah laktosa menjadi dua gula sederhana, glukosa dan galaktosa, yang mudah diserap ke dalam aliran darah untuk digunakan dalam fungsi tubuh.

Orang dengan intoleransi laktosa memiliki kekurangan enzim laktase yang berarti bahwa banyak laktosa yang tersisa di usus tanpa diserap. Kemudian difermentasi oleh bakteri di dalam usus yang menyebabkan penumpukan gas dan menyebabkan kembung dan perut kembung. Laktosa yang difermentasi mengiritasi dinding bagian dalam usus yang menyebabkan mual, muntah, dan diare.

Alergi susu

Dalam kasus alergi susu, seseorang alergi terhadap protein yang ada dalam susu daripada laktosa dalam susu. Oleh karena itu, individu dengan alergi susu dapat menelan laktosa jika dipisahkan dari protein susu, seperti halnya beberapa produk susu olahan. Alergi susu menggambarkan alergi yang sebenarnya dan bukan intoleransi.

Perbedaan usia onset

Intoleransi laktosa dapat terjadi pada anak-anak atau orang dewasa tetapi jarang sebelum usia dua tahun. Intoleransi laktosa adalah kondisi seumur hidup dan lebih sering terjadi pada kelompok etnis tertentu, khususnya orang Indian Amerika, Afrika Amerika, dan Asia.

Alergi susu di sisi lain, lebih sering terlihat pada bayi sebelum usia 1 tahun dengan gejala yang biasanya mereda begitu anak tumbuh dewasa dan jarang bertahan hingga dewasa. Onset jarang terjadi setelah usia dua tahun. Tidak seperti intoleransi laktosa, tidak ada kelompok ras atau etnis yang menunjukkan prevalensi alergi susu yang lebih tinggi.

Perbedaan gejala

Orang dengan intoleransi laktosa biasanya mengalami gejala seperti diare, mual, muntah, kembung dan peningkatan gas dalam perut ketika mereka mengonsumsi susu atau produk susu seperti keju, yoghurt atau mentega.

Sebaliknya, alergi susu menimbulkan gejala khas alergi ketika susu dicerna seperti gatal-gatal, pembengkakan pada wajah, bibir dan lidah, dan reaksi kulit seperti dermatitis atopik. Pada bayi, gejalanya sering berupa kolik parah, muntah, dan eksim di sekitar mulut atau area popok. Bayi juga dapat batuk, mengi dan dalam kasus reaksi parah di mana ada tenggorokan dan laring yang bengkak, bayi dapat mengalami kesulitan bernafas dan mulai berubah warna kebiruan. Ini disebut anafilaksis.

Perbedaan dalam perawatan

Salah satu kesamaan dalam manajemen alergi susu dan intoleransi laktosa adalah penghindaran produk susu dan susu. Untuk intoleransi laktosa, tersedia tablet dan tetes enzim laktase yang dapat menggantikan kekurangan enzim. Namun alergi susu, diobati menggunakan obat anti alergi seperti antihistamin dan injeksi adrenalin dalam kasus reaksi alergi parah.

Menyusui dan Alergi

Beberapa bayi alergi terhadap makanan yang dikonsumsi ibu mereka. Ini sangat jarang.

Beberapa bayi mungkin sensitif terhadap makanan tertentu seperti susu dan produk susu. Bayi-bayi ini mungkin tidak alergi terhadap ASI mereka tetapi mungkin alergi terhadap protein yang ia berikan dalam ASI setelah konsumsi produk susu seperti keju dll.

Alergi susu umumnya dikaitkan dengan alergi terhadap telur dan / atau kacang juga.

Gejala dan tanda-tanda peringatan alergi

Beberapa gejala atau tanda peringatan yang menunjukkan kemungkinan alergi pada bayi karena beberapa makanan dalam diet ibu meliputi: -

• Ubah penampilan dan konsistensi tinja. Mungkin ada diare yang tidak dapat dijelaskan, muntah, tinja berwarna hijau, tinja berlendir dll.
• Karena sifat feses yang asam, bayi ini dapat mengalami kemerahan di sekitar anus dan ruam popoknya.
• Setelah menyusui mungkin ada perut kembung yang berlebihan. Ini juga dijelaskan dengan tangisan berlebihan, penolakan untuk dihibur, kerewelan dan mudah tersinggung. Mungkin tiba-tiba bangun di malam hari dari tidur nyenyak disertai dengan tangisan nyaring. Bayi itu biasanya menarik lutut ke atas perut dan menangis.
• Beberapa bayi yang alergi terhadap protein tertentu yang ada dalam makanan ibu mereka juga dapat mengembangkan reaksi kulit terhadap alergi seperti ruam, eksim, kulit kering, gatal-gatal, dll.
• Kasus alergi yang parah dapat menyebabkan sesak napas, mengi, dan batuk yang mengancam jiwa. Ini bisa menjadi indikasi syok anafilaksis. Ini adalah bentuk alergi yang sangat jarang dan parah yang menyebabkan penurunan tiba-tiba tekanan darah dan edema atau pembengkakan laring (kotak suara) yang menghambat pernapasan. Ini adalah keadaan darurat yang perlu segera dirawat untuk mencegah kematian. Syok anafilaksis dapat terjadi dalam beberapa menit atau dalam 4 hingga 24 jam setelah ibu mengonsumsi makanan yang menyinggung.
• Dalam kasus alergi makanan dengan derajat yang lebih rendah mungkin ada kegagalan untuk berkembang, kekurangan gizi dan kurangnya penambahan berat badan yang memadai.

Galaktosemia

Beberapa bayi mungkin dilahirkan dengan kondisi yang berarti mereka memiliki kekurangan enzim yang disebut laktase. Kondisi ini disebut galaktosemia.

Bayi-bayi ini tidak dapat memecah gula laktosa dan galaktosa menjadi gula yang lebih sederhana untuk dapat menyerapnya. Bayi-bayi ini dapat mengalami diare, muntah, kekurangan gizi, penyakit hati dan keterbelakangan mental saat sedang menyusui atau ASI.

Bayi-bayi ini dapat diberi susu kedelai atau susu formula bayi bebas galaktosa khusus.

Alergi susu

Ketika bayi memiliki alergi susu, ibu disarankan untuk sepenuhnya menghindari susu dan produk susu. Sang ibu mungkin disarankan untuk mengambil suplemen Kalsium bersama dengan diet bebas susu. Protein, Vitamin A, dan mineral lainnya juga perlu ditambahkan dalam makanan ibu menyusui.

Setelah bayi berusia 6 bulan, tes alergi kulit dengan protein kedelai dilakukan. Jika bayi diketahui tidak alergi terhadap protein kedelai, susu kedelai dapat diberikan secara perlahan. Jika protein kedelai tidak ditoleransi, minuman beras yang diperkaya kalsium dapat disarankan sebagai alternatif setelah usia enam bulan.

Apa itu Intoleransi Laktosa?

Intoleransi laktosa menggambarkan suatu kondisi di mana seseorang tidak mampu mencerna laktosa - sejenis gula yang ada dalam susu dan produk susu. Intoleransi makanan berbeda dari alergi makanan. Sementara gejala alergi dapat ditimbulkan dengan mengonsumsi sedikit saja makanan tertentu, jumlah yang menyebabkan gejala intoleransi bervariasi dari orang ke orang.

Gejala intoleransi laktosa

Orang dengan intoleransi laktosa biasanya mengalami gejala ketika mereka mengonsumsi susu atau produk susu seperti keju, yoghurt, dan mentega. Gejalanya meliputi:

• Diare
• Mual dan muntah
• Perut kembung
• Perut kembung meningkat

Penyebab intoleransi laktosa

Biasanya, hadir laktosa dalam susu dan produk susu diuraikan oleh enzim yang disebut laktase yang hadir dalam sistem pencernaan. Enzim ini memecah laktosa menjadi dua gula sederhana, glukosa dan galaktosa, yang kemudian dapat dengan mudah diserap ke dalam aliran darah dan dimanfaatkan oleh tubuh.

Namun, orang-orang dengan intoleransi laktosa memiliki tingkat kekurangan laktase yang berarti bahwa banyak gula laktosa ini tetap berada di usus tanpa diserap. Laktosa kemudian difermentasi oleh bakteri di dalam usus dan ini mengarah pada pembentukan gas yang menyebabkan kembung dan perut kembung. Laktosa yang difermentasi juga mengiritasi dinding bagian dalam usus yang menyebabkan mual, muntah, dan diare.

Diagnosis dan pengobatan intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa tidak dapat didiagnosis berdasarkan gambaran dan gejala klinis saja dan memerlukan tes napas atau darah untuk menilai bagaimana seseorang memproses laktosa. Ada sejumlah besar orang yang salah mendiagnosis diri mereka sebagai tidak toleran laktosa. Alergi susu sapi juga sering disalahartikan sebagai intoleransi laktosa.

Perawatan termasuk menghindari semua susu dan produk susu. Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dapat dinilai untuk kalsium dan vitamin D mereka karena ini biasanya diperoleh dari susu dan produk-produk susu, jadi mungkin perlu suplemen dalam makanan. Kalsium dan vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang dan gigi.Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari pengganti enzim laktase.

Patogenesis Pankreatitis Akut

Pankreatitis akut umumnya dianggap terjadi dalam tiga fase.

Fase pertama

Fase ini melibatkan aktivasi prematur dari enzim kuat yang disebut trypsin. Biasanya pankreas mengandung trypsin dalam bentuk tidak aktif di dalam sel asinar. Setelah dilepaskan dalam usus, enzim ini memecah protein yang ada dalam makanan.

Sel-sel pankreas dilindungi dari enzim ini dengan kehadirannya sebagai bentuk tidak aktif dalam pankreas. Pada fase pertama pankreatitis ada aktivasi prematur dari enzim ini yang disebut trypsin.
Ada beberapa mekanisme yang memungkinkan aktivasi prematur ini terjadi. Mungkin ada gangguan pensinyalan kalsium dalam sel asinar atau pemecahan trypsinogen menjadi tripsin oleh enzim lysosomal hydrolase cathepsin-B atau penurunan aktivitas inhibitor trypsin pankreas intraseluler.
Setelah diaktifkan trypsin pada gilirannya mengaktifkan beberapa enzim pencernaan pankreas. Enzim ini membawa proses pencernaan sel pankreas sendiri.

Fase kedua

Pada fase ini trypsin teraktivasi menyebabkan peradangan di dalam pankreas.

Fase ketiga

Pada fase ini peradangan di dalam pankreas menyebar ke organ lain misalnya sindrom pernapasan akut (ARDS).

Fase inflamasi kedua dan ketiga diobati oleh sitokin dan mediator inflamasi lainnya. Mediator-mediator ini menyebabkan aktivasi sel-sel peradangan dan ini diatur dalam serangkaian peristiwa. Sel-sel inflamasi lainnya diaktifkan dan ini mengikat sel-sel yang melapisi pembuluh darah.

Ada aktivasi faktor pembekuan darah atau pembekuan. Ini menyebar ke organ lain juga melalui darah. Dinding pembuluh darah menjadi bocor dan mulai melepaskan sel-sel inflamasi. Selain sel-sel inflamasi, radikal bebas juga dilepaskan bersama dengan mediator kimia peradangan lainnya seperti sitokin (tumor necrosis factor (TNF), interleukin, metabolit asam arakidonat, faktor aktivator trombosit, leukotrines, prostaglandin, zat P, zat protein yang diaktivasi-mitogen , P-selectin atau E-selectin, protein heat shock dll.

Pada kebanyakan pasien pankreatitis akut adalah ringan. Pada sekitar 10 hingga 20% pasien mungkin ada peradangan parah. Hal ini dapat menyebabkan sindrom respons peradangan sistemik (SIRS). Batu kandung empedu dan konsumsi alkohol terkait dengan pankreatitis akut.

Penyebab Pankreatitis Akut

Penyebab pankreatitis akut tidak dipahami dengan baik. Ada beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan pankreatitis akut. Penyebab sebenarnya yang menyebabkan peradangan di dalam pankreas tidak jelas.

Sekresi enzim

Tripsin adalah enzim yang dikeluarkan oleh pankreas. Enzim ini membantu memecah protein dalam makanan untuk membantu mencerna makanan. Ini adalah enzim yang sangat kuat dan sementara di dalam pankreas, ia tetap dalam bentuk tidak aktif dan tidak memiliki sifat pencernaan.
Begitu ia bergerak keluar dari pankreas dan masuk ke usus, ia menjadi aktif dan mulai memecah protein.

Pada pankreatitis, trypsin ini dapat menjadi aktif saat masih di dalam pankreas yang menyebabkan kerusakan pada pankreas dan peradangan.

Adanya batu empedu

Ini adalah salah satu faktor risiko paling umum yang terkait dengan pankreatitis akut. Batu kandung empedu adalah batu keras yang dapat terbentuk jika empedu di dalam kandung empedu memiliki terlalu banyak kolesterol dan mineral lainnya. Kehadiran batu kandung empedu disebut cholelithiasis.
Batu empedu ini juga dapat memblokir lubang (saluran) ke pankreas. Penyumbatan saluran pankreas dapat menyebabkan prematur aktivasi trypsin di dalam pankreas dan menyebabkan peradangan akut.

Konsumsi alkohol berlebihan

Alkohol biasanya dimetabolisme oleh hati. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa alkohol dapat mempengaruhi kerja normal sel-sel pankreas dan ini dapat menyebabkan aktivasi dini enzim trypsin yang merusak sel-sel pankreas yang menyebabkan peradangan.

Alkohol adalah faktor risiko langsung untuk pankreatitis akut. Pesta minum atau minum alkohol dalam jumlah besar sekaligus, juga meningkatkan risiko pankreatitis akut secara signifikan.

Kerusakan pada pankreas

Kerusakan pankreas dan salurannya selama jenis operasi yang dikenal sebagai endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP). ERCP umumnya digunakan untuk menghilangkan batu kantong empedu.

Obat-obatan

Beberapa obat dapat menyebabkan pankreatitis akut sebagai efek sampingnya. Ini termasuk diuretik (pil air) seperti tiazid, furosemid, obat antikanker seperti azathioprine, mercaptopurine, obat hormonal L-Asparaginase seperti estrogen (kontrasepsi oral), obat jantung seperti procainamide, penghambat ACE, losartan, dan antibiotik seperti sulphonamyc, teterythrom, teterythrom, teterythrom pentamidine, metronidazole, nucleoside-analogue reverse transcriptase inhibitor, obat anti-kejang asam valproat, pereda nyeri seperti parasetamol, salisilat dan anestesi umum seperti propofol.

Racun

Beberapa racun juga dapat menyebabkan pankreatitis. Ini termasuk metil alkohol, keracunan dengan organofosfat, racun kalajengking dll.

Infeksi

Beberapa infeksi seperti virus campak, virus coxsackie B, ascariasis, mycoplasma, virus hepatitis (Hepatitis A, B dan C), HIV, virus varicella, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, adenovirus, virus gema, leptospirosis, legionella, legionella, campylobacter jejuni, tuberculosis , virus mycobacterium avium dan gondong dapat menyebabkan peradangan pankreas.

Kegemukan

Obesitas dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30 adalah faktor risiko pankreatitis.

Perokok

Perokok dan mereka yang berusia di atas 70 tahun berisiko lebih besar mengalami peradangan pankreas.

Genetika

Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka yang memiliki mutasi genetik spesifik, yang dikenal sebagai mutasi MCP-1, delapan kali lebih mungkin mengembangkan pankreatitis akut parah daripada yang lain tanpa mutasi tersebut.

Tingkat kolesterol

Mereka yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah jenis khusus yang disebut trigliserida terutama saat hamil berisiko lebih tinggi terkena pankreatitis.

Kondisi metabolisme

Kondisi metabolisme lain yang meningkatkan risiko pankreatitis meliputi: -

• kalsium darah tinggi
• tingkat tinggi kilomikron (partikel lemak khusus dalam darah)
• ketoasidosis diabetikum
• kadar urea yang tinggi dalam darah
• suhu tubuh rendah (hipotermia)
• stadium lanjut kehamilan dll

Kekurangan darah ke pankreas

Kondisi yang menyebabkan kekurangan darah ke pankreas juga dapat menyebabkan pankreatitis. Ini termasuk lupus erythematosus sistemik, poliarteritis nodosa, purpura trombotik trombositopenikum, bypass kardiopulmoner, ulkus duodenum, dll.

Idiopatik

Mungkin tidak ada alasan atau penyebab atau adanya faktor risiko pada beberapa pasien dengan pankreatitis akut. Kasus-kasus ini disebut idiopatik.

Pengobatan Pankreatitis Akut

Tidak ada pengobatan khusus untuk pankreatitis akut tetapi kondisinya biasanya sembuh secara mandiri dalam waktu tujuh hari.

Ketika seorang pasien pulih, mereka secara hati-hati dimonitor untuk tanda-tanda komplikasi dan diberikan cairan dan oksigen. Jika komplikasi memang terjadi, perawatan tambahan lebih lanjut mungkin diperlukan dan pemulihan mungkin diperpanjang secara signifikan.
Garis besar pendekatan pengobatan yang biasa dilakukan untuk mengelola pasien dengan kondisi ini diberikan di bawah ini:

• Meskipun tidak ada pembatasan diet pada pasien dengan pankreatitis akut ringan, mereka mungkin masih disarankan untuk tidak makan karena pencernaan makanan padat dapat menyaring pankreas. Sebagai gantinya, pasien mungkin perlu menerima nutrisi mereka melalui selang makanan, yang dimasukkan ke dalam hidung dan diturunkan ke perut. Tergantung pada seberapa parah kondisinya, pasien mungkin harus diberi makan dengan cara ini selama beberapa hari atau lebih.
• Tubuh bisa menjadi sangat dehidrasi selama serangan pankreatitis akut dan cairan tubuh perlu diisi kembali menggunakan tabung yang terhubung ke pembuluh darah pasien. Cairan ini disebut cairan intravena (IV).

Dalam kasus yang parah, pasien dapat mengalami tekanan darah rendah yang berbahaya karena kehilangan cairan yang menyebabkan volume darah menurun. Ini disebut syok hipovolemik dan penggunaan cairan IV dapat mencegah hal ini terjadi.

• Oksigen disediakan melalui tabung hidung untuk memastikan organ vital pasien menerima jumlah oksigen yang memadai. Dalam kasus yang parah, ventilasi mungkin diperlukan untuk mendukung pernapasan.
• Obat penghilang rasa sakit yang kuat seperti morfin biasanya diperlukan untuk mengobati sakit perut parah yang dapat menyebabkan pankreatitis akut. Obat penghilang rasa sakit ini dapat menyebabkan kantuk dan kurangnya kewaspadaan.
• Setelah pasien stabil dan tampaknya pulih, penyebab utama pankreatitis akut diobati. Dua penyebab paling umum dari kondisi ini adalah batu empedu dan minum alkohol.
• Dalam kasus di mana batu empedu adalah penyebab yang mendasari, prosedur yang disebut endoskopi retrograde cholangiopancreatography dapat dilakukan. Ini melibatkan endoskop dan instrumen bedah yang dilewatkan ke dalam sistem pencernaan sehingga batu empedu dapat dihilangkan. Atau, operasi pengangkatan kandung empedu mungkin diperlukan. Ini tidak memiliki dampak besar pada kesehatan, tetapi berarti pasien mungkin lebih sulit untuk mencerna makanan berlemak atau pedas.
• Pasien yang menderita pankreatitis akut diberitahu untuk sepenuhnya menghindari minum alkohol selama enam bulan, terlepas dari apa yang menyebabkan kondisi mereka. Ini karena alkohol lebih lanjut dapat merusak pankreas selama pemulihan.

Klasifikasi Leukemia Myeloid Akut

Leukemia diklasifikasikan berdasarkan perkembangan akut dan kronisnya, serta menurut asal limfoid atau sel myeloidnya. Leukemia mieloid akut diklasifikasikan lebih lanjut menjadi subtipe.
Sebagian besar kanker dan tumor padat diklasifikasikan menurut jenis sel, agresivitas dan kecenderungan untuk menyebar ke organ lain. Klasifikasi AML didasarkan pada penampilan sel dan kelainan genetiknya.

Sistem klasifikasi

Ada dua sistem utama yang digunakan untuk mengklasifikasikan AML menjadi subtipe. Salah satunya adalah klasifikasi French-American British (FAB) yang digunakan sebelumnya dan telah digantikan oleh klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang lebih baru.

Klasifikasi Perancis-Amerika-Inggris (FAB)

Klasifikasi AML Prancis-Amerika-Inggris (FAB) dikembangkan pada tahun 1970-an oleh sekelompok ahli leukemia Perancis, Amerika, dan Inggris.
Mereka mengklasifikasikan AML menjadi subtipe dari M0 ke M7. Ini didasarkan pada jenis sel dari mana leukemia berkembang dan tingkat kematangan sel. Klasifikasi FAB bergantung pada penampilan sel-sel leukemia di bawah mikroskop setelah pewarnaan rutin.
Menurut klasifikasi FAB, subtipe M0 hingga M5 dimulai pada prekursor sel darah putih. M6 AML berasal dari bentuk sel darah merah yang sangat awal dan M7 AML dimulai dalam bentuk sel awal yang membentuk trombosit.
Klasifikasi FAB juga mendefinisikan perbedaan gejala. Sebagai contoh, perdarahan yang tidak terkontrol terlihat pada subtipe M3 AML, juga dikenal sebagai leukemia promyelocytic akut (APL). Subtipe juga memprediksi prognosis dan mengidentifikasi pengobatan yang paling cocok. APL misalnya biasanya responsif terhadap retinoid.

Subtipe FAB	Nama	% pasien AML dewasa	Prognosis dibandingkan dengan rata-rata untuk AML
M0	Myeloblastik akut tak terdiferensiasi	5%	Lebih buruk
M1	Leukemia mieloblastik akut dengan maturasi minimal	15%	Rata-rata
M2	Leukemia mieloblastik akut dengan maturasi	25%	Lebih baik
M3	Leukemia promyelocytic akut (APL)	10%	Terbaik
M4	Leukemia myelomonocytic akut	20%	Rata-rata
M4 eos	Leukemia mielomonositik akut dengan eosinofilia	5%	Lebih baik
M5	Leukemia monositik akut	10%	Rata-rata
M6	Leukemia eritroid akut	5%	Lebih buruk
M7	Leukemia megakaryoblastik akut	5%	Lebih buruk

Klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Klasifikasi AML yang paling banyak digunakan dan lebih modern adalah klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Sistem klasifikasi FAB tidak memperhitungkan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pandangan leukemia. Karena itu WHO mengusulkan sistem yang lebih baru yang mencakup beberapa faktor ini untuk mengklasifikasikan AML.
Sistem klasifikasi WHO membagi AML menjadi beberapa kelompok besar. Ini termasuk:-

• AML dengan kelainan genetik: -
  • AML dengan translokasi antara kromosom 8 dan 21
  • AML dengan translokasi atau inversi dalam kromosom 16
  • AML dengan perubahan kromosom 11
  • APL (M3), yang biasanya memiliki translokasi antara kromosom 15 dan 17
• AML dengan multilineage dysplasia berarti keterlibatan lebih dari satu tipe sel myeloid abnormal
• AML terkait dengan kemoterapi atau radiasi sebelumnya
• AML yang tidak ditentukan termasuk yang tidak termasuk dalam salah satu grup di atas. Ini termasuk:-
  • AML Tidak Dibedakan (M0)
  • AML dengan maturasi minimal (M1)
  • AML dengan maturasi (M2)
  • Leukemia myelomonocytic akut (M4)
  • Leukemia monositik akut (M5)
  • Leukemia eritroid akut (M6)
  • Leukemia megakaryoblastik akut (M7)
  • Leukemia basofilik akut
  • Panmyelosis akut dengan fibrosis
  • Sarkoma myeloid (juga dikenal sebagai sarkoma granulocytic atau chloroma)

Kadang-kadang SEMUA dengan penanda myeloid dapat dimasukkan dalam AML yang disebut AML dengan penanda limfoid, atau leukemia campuran garis keturunan atau leukemia akut yang tidak dibedakan atau biphenotypic (dengan fitur limfositik dan mieloid).

Apa itu Leukemia Myeloid Akut?

Leukemia adalah kanker sel darah putih. Ini disebut kanker darah dalam bahasa umum.

Jenis leukemia

Pada leukemia akut, kondisinya berkembang dengan cepat, tidak seperti pada leukemia kronis. Leukemia dibagi menjadi empat jenis utama: -

• Leukemia myeloid akut (AML)
• Leukemia myeloid kronis (CML)
• Leukemia limfoblastik akut (ALL)
• Leukemia limfoblastik kronis (CLL)

Artikel ini berfokus pada jenis leukemia AML.

Nama lain untuk AML

Acute myeloid leukemia (AML) juga dikenal sebagai:

• leukemia myelocytic akut
• leukemia myelogenous akut
• leukemia granulositik akut
• leukemia nonlymphocytic akut

Sumsum tulang dan sel induk

Biasanya sel darah diproduksi oleh sumsum tulang. Sumsum tulang adalah bahan sepon yang ditemukan di dalam tulang.
Ada sel punca di dalam sumsum tulang yang matang untuk membentuk sel darah. Sel induk memiliki kemampuan untuk membuat sel khusus lainnya.
Sel-sel induk ini bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah merah yang membantu membawa oksigen ke berbagai bagian tubuh, sel darah putih yang membentuk sistem kekebalan tubuh dan melawan mikroba dan trombosit yang menyerang yang membantu dalam pembekuan dan pencegahan perdarahan. Sumsum tulang menghasilkan bentuk dewasa dari masing-masing jenis sel ini.

Apa yang terjadi di AML?

Pada leukemia, sumsum tulang yang terkena gagal melepaskan sel dewasa dan sel dewasa dan melepaskan sejumlah besar sel darah putih imatur yang dikenal sebagai sel blast.

Sel-sel ledakan ini mengganggu keseimbangan normal sel-sel dalam darah yang menyebabkan kekurangan sel darah merah yang menyebabkan anemia dan trombosit yang menyebabkan kecenderungan perdarahan.
 
Kekurangan sel darah putih orang dewasa dan dewasa berarti peningkatan risiko infeksi juga.
Dalam AML prekursor myeloid dipengaruhi dan tumbuh dan berkembang biak dengan cara yang tidak terkontrol.

Penyebab dan faktor risiko AML

Penyebab genetik dan lingkungan telah disebut sebagai faktor risiko untuk AML seperti ALL. Penyebab lingkungan termasuk paparan radiasi dan bahan kimia seperti benzena.

Gejala AML

Gejala leukemia myeloid akut, seperti ALL, biasanya mulai perlahan dan kemudian berkembang dengan cepat. Gejalanya memburuk karena jumlah sel darah putih yang belum matang dalam darah meningkat.
Beberapa gejala termasuk anemia atau kulit pucat, kelelahan dan kelelahan, sesak napas dan episode infeksi berulang dan episode memar dan pendarahan yang sering dan tidak biasa.

Epidemiologi

Leukemia akut adalah jenis kanker yang tidak biasa. Di Inggris, sekitar 7.600 orang didiagnosis setiap tahun dengan leukemia dan sekitar 2.300 orang menderita leukemia myeloid akut.
Kanker ini lebih sering terlihat pada individu di atas 65 dan jarang pada individu di bawah 40. Usia rata-rata pasien dengan AML adalah sekitar 67 tahun.
Menurut perkiraan American Cancer Society untuk Amerika Serikat untuk 2012 ada 47.150 kasus baru leukemia (semua jenis) dan 23.540 kematian akibat leukemia. Dari 13.780 kasus baru ini diperkirakan AML pada orang dewasa dan diperkirakan ada 10.200 kematian dari AML.
AML lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Risiko seumur hidup mendapatkan AML untuk rata-rata pria adalah sekitar 1 banding 232; untuk rata-rata wanita risikonya adalah sekitar 1 banding 278 di Amerika Serikat.

Pengobatan dan prognosis atau pandangan

Kemoterapi adalah pengobatan standar untuk AML. Beberapa subtipe AML memiliki pandangan yang lebih buruk daripada yang lain. Orang yang lebih muda dengan kondisi ini cenderung memiliki hasil yang lebih baik daripada orang yang lebih tua.

Leukemia Monocytic akut

Leukemia monositik akut adalah subtipe leukemia myeloid akut (AML) dan dilambangkan sebagai AML-5 atau M5.

Subtipe AML ini memiliki karakteristik klinis dan biologis yang berbeda dan dikaitkan dengan hiperleukositosis, kelainan koagulasi, dan keterlibatan ekstramedulla.
AML-M5 menyumbang 18% dari kasus AML pediatrik dan sekitar 45% dari kasus AML pada anak kecil.
Penyakit ini sering dikaitkan dengan translokasi kromosom kunci termasuk t (8; 16) (p11; p13) dan translokasi lokus MLL pada 11q23 seperti t (10; 11) (p13; q23), t (9; 11) (p22; q23), dan t (11; 19) (q23; p13).
AML dapat berkembang setelah kemoterapi, terutama dengan perawatan yang melibatkan antrasiklin dan epipodophyllotoxins.

Klasifikasi AML M5

AML M5 selanjutnya diklasifikasikan ke dalam M5a dan M5b.

AML M5a

AML M5a menyumbang 5-8% dari AML dan biasanya terlihat pada anak-anak dan dewasa muda.
Dalam subtipe ini, sumsum hypercellular mengandung sejumlah besar monoblas besar, yang memiliki sitoplasma sangat basofilik dan butiran azurofilik halus tetapi sangat sedikit atau tidak ada batang Auer.
Monoblas juga memiliki nuklei bulat, vakuola, dan kromatin berenda dengan nukleolus multipel.
Biopsi sumsum tulang pada pasien dengan tipe AML ini menunjukkan sumsum tulang sebagian atau seluruhnya diganti oleh monoblas.
Sekitar 75% pasien M5a memiliki kelainan sitogenetik dan sekitar 7% mengalami mutasi FLT3.
Kriteria diagnosis: > 80% sel garis turunan monosit harus monoblas (oleh karena itu namanya "leukemia monoblastik akut").

AML M5b

AML M5b menyumbang 3-6% dari AML dan terlihat pada orang-orang dari segala usia.
Sel-sel leukemia dalam subtipe ini seringkali promonosit yang memiliki sitoplasma basofilik lebih sedikit dan lebih banyak butiran azurofilik. Sel-sel ini memiliki inti terlipat yang mengandung kromatin halus, dan sering terdapat eritrofagositosis.
Gambar mikroskop elektron dari promonosit menunjukkan sitoplasma dengan beberapa cisternae kecil retikulum endoplasma dan beberapa butiran padat. Nukleus terlihat dengan banyak lobus dan kromatin marginal.

Sekitar 30% pasien dengan subtipe ini memiliki kelainan sitogenetik dan hampir 30% mengalami mutasi FLT3.
Pengobatan AML M5b sering dapat menyebabkan sindrom lisis tumor dan jumlah trombosit yang tinggi.
Kriteria diagnosis: darah tepi didominasi oleh monosit matang atau promonosit dengan <20% monoblas.

Pengobatan AML 5

Seperti banyak penyakit langka, AML adalah kanker yang sulit diobati. Rejimen pengobatan meliputi:
Kemoterapi multidrug agresif: biasanya 4 hingga 6 kursus dengan interval 3 hingga 4 minggu. Obat-obatan kunci yang digunakan dalam kemoterapi AML meliputi berbagai dosis antrasiklin, sitarabin, dan etoposid.
Supresi sumsum tulang adalah gejala umum kemoterapi, yang dapat menyebabkan anemia, neutropenia, dan trombositopenia.
Pasien juga berisiko mengalami infeksi oportunistik yang fatal dan mucositis. Oleh karena itu, tindakan suportif sangat penting pada pasien dengan AML selama dan setelah perawatan.

Prognosis AML M5

Prognosis subtipe M5 ditemukan buruk jika dibandingkan dengan subtipe AML lainnya, mungkin karena ekspresi berlebih dari protein nm23 (faktor penghambat diferensiasi).
Pasien AML M5 cenderung memiliki mutasi gen Flt3 dibandingkan dengan subtipe lain, yang mencerminkan prognosis yang sering tidak menguntungkan bagi pasien dengan subtipe ini.
Mutasi muncul dalam bentuk mutasi titik di domain tirosin kinase kedua atau duplikasi tandem internal wilayah juxtamembrane.
Sementara hanya 26,4% pasien dengan subtipe AML lain yang mengalami mutasi ini, sekitar 40% pasien AML M5 dilaporkan mengalami mutasi kritis ini, yang menjelaskan kemungkinan peningkatan hasil yang tidak menguntungkan pada pasien yang menderita AML M5.

Jerawat pada Pria

Jerawat adalah kondisi kulit yang disebabkan oleh sekresi sebum yang berlebihan, yang menumpuk di dalam folikel rambut untuk membentuk komedo terbuka dan tertutup, yang juga disebut komedo dan komedo. Bentuk jerawat ringan, sedang, dan parah biasanya dibedakan secara klinis.

 
Kondisi ini paling umum pada masa remaja dan dewasa awal, meskipun dapat terjadi hingga usia empat puluhan. Telah dipostulatkan dipengaruhi oleh kadar hormon seks; namun, ini pada gilirannya mungkin hanya merupakan gejala dari anomali yang lebih dalam.

Faktor risiko

Sesuai dengan ini, indikator berikut telah ditemukan dikaitkan dengan jerawat pada pria:

• Indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi dan rasio pinggang-pinggul (WHR) yang berkorelasi dengan lemak tubuh yang lebih besar
• Tingkat tekanan darah yang lebih tinggi, baik sistolik dan diastolik
• Konsentrasi glukosa basal yang lebih tinggi
• Tingkat insulin yang lebih tinggi ketika ditantang dengan tes toleransi glukosa oral (OGTT)

Resistensi Insulin dan Jerawat

Pada beberapa pasien dengan jerawat ada keberadaan kelainan metabolisme yang berputar di sekitar adanya resistensi insulin. Oleh karena itu, mengobati resistensi insulin akan menjadi target utama dalam mencegah eksaserbasi jerawat pada pria muda.
 
Mengurangi beban glikemik dalam makanan telah disarankan dan terbukti pada banyak pasien untuk membantu mengurangi timbulnya jerawat. Ini mungkin karena faktor-faktor berikut:

• Peningkatan beban glikemik meningkatkan kebutuhan insulin, dikaitkan dengan hiperfagia (yaitu dorongan ekstrim untuk mengonsumsi makanan) dan obesitas, serta peningkatan kadar asam lemak bebas dalam darah.
• Produksi insulin dapat menyebabkan peningkatan sekresi androgen dan mempotensiasi efek androgenik dengan menginduksi enzim dalam jalur steroidogenik, dan dengan merangsang sekresi hormon pelepas gonadotropin dan peningkatan globulin pengikat hormon seks
• Insulin menurunkan tingkat protein pengikat faktor pertumbuhan (IGF-1) seperti insulin, yang menyebabkan peningkatan aktivitas IGF-1 yang merangsang proliferasi sel.

Efek insulin ini menghasilkan perubahan berikut:

• Keratinosit basal di dalam saluran folikel rambut berkembang biak
• Keratinosit superfisial dalam folikel ditumpahkan secara berlebihan
• Peningkatan aktivitas androgen merangsang sekresi sebum
• Folikel yang tersumbat dijajah oleh Propionibacterium acnes dengan hasil peradangan

Ini lebih lanjut didukung oleh temuan terkenal bahwa perempuan dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) memiliki prevalensi jerawat yang lebih tinggi. Gangguan metabolisme paling awal di sini adalah resistensi insulin, dan ini terkait dengan hiperinsulinemia dan kadar androgen yang tinggi, dengan kadar IGF-1 yang tinggi dan kadar globulin pengikat hormon seks rendah (SHBG). Ketika agen hipoglikemik oral digunakan untuk mengobati PCOS, ini membantu meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan dengan demikian mengurangi jerawat.

Diet Rendah Glikemik pada Jerawat

Penelitian juga menunjukkan bahwa memperkenalkan diet rendah glikemik meningkatkan sensitivitas insulin, dan mempercepat penurunan berat badan (dan menurunkan BMI) meskipun asupan protein yang memadai dan indeks glikemik rendah. Faktanya adalah bahwa makanan dengan indeks glikemik rendah menyebabkan pemakan merasa kurang lapar dan mengalami kenyang lebih cepat, sehingga menurunkan asupan energi secara keseluruhan.
 
Hubungan dengan BMI dapat berlaku hanya untuk laki-laki dalam kurun waktu 18-25 tahun, berdasarkan beberapa penelitian. Sekali lagi, perubahan profil nutrisi dari diet rendah glikemik dapat berkontribusi pada perbaikan jerawat, seperti misalnya, asupan seng dan vitamin A yang lebih baik.

Hormon Lain di Jerawat

Menilai kadar testosteron, serta hormon androgenik lainnya, serta globulin pengikat hormon seks, menunjukkan bahwa individu dengan dan tanpa jerawat tidak memiliki perbedaan besar dalam hormon ini, tetapi kadar estradiol serum lebih tinggi pada pasien jerawat. Ini mungkin memicu hormon thymus lain yang menyebabkan wabah jerawat sebagai respons inflamasi terhadap produksi sebum atau infeksi Propionibacterium acnes .
 
Hormon lain yang mungkin berperan dalam patogenesis jerawat adalah hormon luteinizing (LH) yang tampaknya memiliki periode aksi yang lebih berkelanjutan dalam subbagian pasien pria daripada pada pria yang tidak terpengaruh. Pada kebanyakan laki-laki, LH turun dengan mantap seiring waktu seiring pertumbuhan. Studi lain menunjukkan bahwa pada pasien jerawat, kadar LH menentukan kadar testosteron serum, dan karena itu berkorelasi dengan wabah jerawat. Subkelompok pria dengan jerawat kronis ini hiperresponsif terhadap LH, atau memiliki massa total lebih besar dari jaringan kelenjar yang mensekresi androgen.

Pengelolaan

Kontrasepsi oral telah terbukti bermanfaat pada beberapa gadis karena mereka mengurangi produksi androgen sebagai akibat dari penekanan sekresi gonadotropin hipofisis. Pada laki-laki, danazol dapat memainkan peran yang sama tanpa efek estrogenik yang terkait, karena itu juga menghambat produksi gonadotropin. Saat ini digunakan untuk mengobati jerawat pria yang sulit disembuhkan ketika agen topikal dan antibiotik sistemik belum terbukti berhasil. Namun, efeknya terbatas pada waktu pasien menggunakan obat, karena jerawat segera melambung ketika dihentikan. Efek samping biasanya ringan pada pria, walaupun obat ini dapat menyebabkan androgenisasi pada wanita.
 
Obat lain yang bermanfaat adalah antiandrogen cyproterone acetate. Ini menghambat produksi sebum, dan dengan demikian mencegah wabah jerawat. Namun, itu tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama. Selain itu, dapat menyebabkan benjolan di payudara, yang sembuh saat pengobatan dihentikan. Efeknya tidak permanen, dan kambuh sangat umum.
 
Catatan peringatan adalah tentang penggunaan tetrasiklin pada jerawat parah. Meskipun efektif dalam membersihkan komedo, beberapa penelitian telah mengekspos risiko kanker prostat yang secara tak terduga lebih tinggi pada pria yang dirawat. Kontribusi tetrasiklin terhadap patogenesis kondisi ini pada pria dengan jerawat belum sepenuhnya dijelaskan.

Kalian juga bisa lihat dari sumber aslinya.
Sumber Asli : https://www.news-medical.net/health/Acne-in-Men.aspx 

Jerawat dan Wanita

Beberapa jerawat atau jerawat terjadi dalam kehidupan kebanyakan wanita. Jerawat, bagaimanapun, dapat mempengaruhi pria dan wanita dengan cara yang sangat berbeda.

 
Pria remaja lebih cenderung menderita bentuk jerawat parah daripada wanita. Pada wanita jerawat berhubungan dengan beberapa faktor hormonal dan kadang-kadang siklus menstruasi - dengan jerawat yang lebih parah sebelum menstruasi.
 
Dengan bertambahnya usia, sebagian besar wanita mengalami peningkatan gejala yang nyata. Tetapi beberapa wanita memiliki jerawat selama bertahun-tahun. Beberapa wanita bahkan mendapatkan jerawat untuk pertama kalinya di usia 30-an.
 
Jerawat dapat mempengaruhi wanita secara nyata. Ini mungkin sangat menjengkelkan pada beberapa wanita. Jerawat dapat menimbulkan perasaan depresi, rendah diri dan citra tubuh yang buruk.

Jerawat dan usia wanita

Penelitian telah menunjukkan bahwa jerawat memuncak pada wanita di usia remaja tetapi mungkin tetap umum di kalangan wanita yang lebih tua. Mungkin ada banyak wanita berusia 20-an dan beberapa berusia 30-an yang terkena jerawat.
 
Jerawat ringan dapat memengaruhi anak perempuan berusia antara 10 dan 15 tahun. Selama masa remaja ada terutama jerawat peradangan.

Faktor risiko jerawat pada wanita

Wanita yang memiliki jerawat telah ditemukan untuk mengeluarkan lebih banyak sebum daripada mereka yang tidak memiliki jerawat. Kelebihan sebum secara langsung berhubungan dengan peradangan tetapi bukan komedo.
 
Wanita dengan jerawat juga cenderung memiliki hirsuitisme. Hirsuitisme mengacu pada rambut tubuh yang berlebihan terutama di bibir atas. Wanita yang memiliki hirsuitisme juga memiliki kadar sebum yang tinggi.
 
Beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan wanita yang memiliki jerawat. Beberapa di antaranya termasuk status merokok saat ini dan berat badan lebih tinggi (indeks massa tubuh).
Konsumsi alkohol dan kafein tidak ditemukan berhubungan dengan jerawat. Faktor-faktor lain yang tidak berhubungan dengan jerawat termasuk paparan sinar matahari seumur hidup, pendidikan, dan pendapatan.

Perubahan hormon

Jerawat di antara wanita di atas 25 tahun terutama akibat perubahan hormon. Wanita-wanita ini cenderung memiliki kadar hormon seks pria yang lebih tinggi seperti testosteron dalam darah mereka. Ini disebut hiperandrogenisme.

Hyperandrogenisme berarti ada fitur seperti: -

• rambut rontok di kepala
• peningkatan produksi sebum
• hirsuitisme di bibir atas
• gangguan menstruasi
• sindrom metabolik
• kegemukan
• infertilitas
• gangguan psikologis
• perubahan jadwal ovulasi (ovulasi mengacu pada pelepasan sel telur setiap siklus menstruasi)

Hiperandreogenisme terlihat pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan wanita ini 70% lebih mungkin untuk mendapatkan jerawat.

Perawatan hormonal pada wanita dengan jerawat

Pada banyak wanita di atas 25 ada kegagalan untuk merespon terapi anti-jerawat tradisional. Tingkat kekambuhan setelah perawatan isotretinoin juga berkisar antara 15 hingga 30 persen.
 
Wanita yang memiliki hiperandrogenisme biasanya tidak menanggapi terapi topikal konvensional. Wanita-wanita ini dapat dirawat menggunakan terapi hormon.
 
Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan hormon jerawat ada empat jenis: -

• Mereka yang menghambat androgen (hormon seks pria) dan mencegah aksi androgen berlebih. Ini termasuk spironolactone, flutamide dan cyproterone acetate. Ada agen yang memblokir efek androgen pada kelenjar sebaceous mencegah sekresi sebum berlebih. Ketiga agen ini bukan US Food and Drug Administration (FDA) - yang disetujui untuk pengobatan jerawat dan cyproterone acetate tidak tersedia di Amerika Serikat.
• Pil kontrasepsi oral dapat digunakan. Ini menekan produksi androgen dari ovarium. Mereka sangat berguna untuk wanita yang terkena jerawat yang juga ingin menggunakan kontrasepsi. Pil-pil yang digunakan pada jerawat ini mengandung estrogen (biasanya etinil estradiol) dan progestin. Pil yang mengandung progestin saja dapat memperburuk kondisi ini. Pil kontrasepsi oral kombinasi telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada jerawat.
• Glukokortikoid dapat digunakan. Ini menekan produksi androgen dari kelenjar adrenal
• Inhibitor enzim seperti inhibitor 5α-reduktase. Enzim ini mencegah konversi androgen menjadi bentuk aktifnya. Finasteride, satu-satunya obat yang dipasarkan sebagai inhibitor 5a-reduktase belum digunakan secara luas dalam jerawat terutama karena risikonya pada bayi yang belum lahir jika wanita tersebut hamil pada saat digunakan.

Kalian juga bisa lihat dari sumber aslinya.
Sumber Asli : https://www.news-medical.net/health/Acne-and-Women.aspx

Perawatan Jerawat

Jerawat adalah kondisi kulit umum yang menyebabkan kulit berminyak, flek, dan kista. Hampir setiap orang yang mengalami jerawat akan mengembangkan kondisi di wajah mereka, dan berbagai perawatan dapat dilakukan untuk mengurangi keparahan kondisi tersebut.

Apa itu jerawat?

Jerawat dapat berkembang dengan berbagai tingkat keparahan, dan kasus-kasus parah sering melibatkan kista dan nodul yang dapat meninggalkan jaringan parut ketika jerawat jelas. Ada enam jenis tempat yang dapat menyebabkan jerawat. Ini termasuk:

• Komedo: Benjolan pada kulit yang berwarna kuning atau hitam karena pigmentasi yang disebabkan oleh lapisan dalam folikel rambut,
• Komedo : Mirip dengan komedo tetapi mengandung cairan,
• Papula: Benjolan merah kecil yang menyakitkan,
• Pustula: Mirip benjolan dengan papula tetapi diisi dengan nanah putih.
• Nodules: Benjolan besar dan keras yang terbentuk di bawah kulit. Nodul bisa terasa sakit saat disentuh.
• Kista: Bintik besar, berisi nanah yang cenderung menyebabkan jaringan parut.

Mengobati jerawat

Untuk orang dengan jerawat ringan, obat bebas dapat menjadi pengobatan yang efektif. Bagi mereka dengan kasus yang lebih parah, antibiotik yang diresepkan dan perawatan topikal sering digunakan. Beberapa kiat manajemen sederhana meliputi:

• Menjaga kulit tetap bersih dengan mencuci lembut dua kali sehari
• Cuci muka jika Anda telah melakukan kegiatan yang meningkatkan produksi keringat
• Hindari menyentuh kulit Anda
• Hindari menggunakan tanning bed
• Hindari memilih atau memeras bintik-bintik karena ini meningkatkan risiko infeksi dan jaringan parut.

Obat mana yang disarankan untuk jerawat?

Retinoid

Retinoid adalah turunan dari vitamin A yang mencegah perkembangan bintik-bintik dan digunakan untuk mengobati kasus jerawat ringan hingga sedang. Ada tiga jenis utama retinoid yang digunakan untuk jerawat. Mereka bekerja dengan mengiritasi kulit dan meningkatkan pergantian sel kulit. Sel-sel baru menggantikan sel-sel di tempat-tempat yang ada dan peningkatan pergantian sel dapat mencegah berkembangnya bintik-bintik baru.
 
Retinoid dianggap sebagai pengobatan yang sangat efektif untuk jerawat, dengan pengurangan bintik sebesar 40 hingga 70%, dan 4 dari 5 orang melaporkan kulit jernih setelah 4 bulan penggunaan. Namun, mereka datang dengan berbagai efek samping, termasuk kulit kering, kepekaan terhadap sinar matahari, mimisan, sakit dan nyeri, dan efek samping yang lebih serius dapat mencakup kecemasan atau masalah kesehatan mental lainnya, muntah, dan kemungkinan akan membahayakan bayi yang belum lahir.

Antimikroba

Ketika digunakan untuk jerawat, antimikroba memperlambat atau menghentikan penyebaran bakteri dan ragi. Berbagai jenis antimikroba telah ditemukan untuk mengurangi lesi inflamasi hingga 86%. Namun, diperkirakan bahwa antimikroba harus digunakan lebih jarang atau hanya untuk jangka waktu singkat untuk menghindari resistensi bakteri terhadap obat yang sedang berkembang.
 
Ada obat yang sangat kuat yang mengatasi semua penyebab jerawat yang tersedia, tetapi karena efek samping pasien memilih obat ini harus secara teratur dipantau oleh seorang profesional kesehatan. Efek samping dari obat ini termasuk ruam, diare dan infeksi jamur seperti sariawan. Namun, sekitar 85% pasien dapat membersihkan secara permanen jerawat mereka setelah satu kali pengobatan.

Antibiotik oral

Perawatan pertama yang biasanya digunakan adalah antibiotik dengan obat yang diterapkan pada kulit untuk mengurangi jumlah bakteri dan pori-pori tersumbat. Antibiotik oral bersifat antimikroba dan antiinflamasi. Namun, beberapa bakteri, khususnya, Propionibacterium acnes (P. acnes) telah menjadi resisten terhadap antibiotik tertentu. Jika satu antibiotik tidak bekerja untuk menghilangkan jerawat, antibiotik jenis lain dapat dicoba.

Kontrol kelahiran

Bagi wanita, pil KB dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk jerawat. Pengendalian kelahiran dapat digunakan bersamaan dengan antibiotik dan obat khusus jerawat lainnya.
 
Menggunakan kontrasepsi untuk perawatan jerawat hanya tersedia untuk wanita. Perawatan hormon ini mengurangi ekspresi androgen, karena androgen memainkan peran kunci dalam pengembangan jerawat. Sebuah studi yang melibatkan 128 wanita menunjukkan pengurangan bintik sebesar 63%.
Sementara perawatan untuk jerawat biasanya menangani lebih dari satu penyebab kondisi yang diketahui, menggunakan beberapa perawatan bersamaan satu sama lain sering memberikan hasil terbaik.

Perawatan alami untuk jerawat

Perawatan alami untuk jerawat menjadi lebih populer karena sering menimbulkan efek samping yang lebih sedikit dan memiliki tingkat toleransi yang lebih baik pada pasien. Minyak pohon teh, yang berasal dari tanaman Melaleuca alternifolia di Australia adalah salah satu contohnya.
 
Karena banyak tersedia di toko-toko, itu adalah perawatan populer untuk jerawat. Ini bertindak sebagai antimikroba dan telah dilaporkan memiliki kemanjuran yang mirip dengan antimikroba, meskipun tidak menghasilkan hasil dengan cepat.
 
Vitex agnus-castus, yang merupakan pohon asli Asia dan Mediterania, digunakan untuk jerawat yang memburuk sebelum menstruasi pada wanita. Ini mengurangi kadar estrogen. Ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil atau menyusui, dan itu memang menimbulkan beberapa risiko efek samping.

Perawatan tidak disarankan untuk jerawat

Kortikosteroid

Kortikosteroid datang dalam berbagai bentuk, misalnya dalam krim, lotion, gel, tikus, atau salep. Mereka juga tersedia dalam empat kekuatan berbeda. Bentuk yang lebih kuat hanya dapat diperoleh dengan resep dokter. Meskipun kortikosteroid digunakan untuk kondisi kulit lain seperti eksim atopik atau psoriasis, kortikosteroid tidak dianjurkan untuk jerawat karena dapat memperburuk gejalanya.

Pasta gigi

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa pasta gigi dapat membantu mengeringkan bintik-bintik. Namun, pasta gigi mengandung bahan-bahan lain yang dapat mengiritasi kulit, dan karena itu bukan pengobatan yang disarankan untuk jerawat.

Kalian juga bisa lihat dari sumber aslinya.
Sumber Asli : https://www.news-medical.net/health/Acne-Treatments.aspx